Наші медсестри-ортоптистки

ТИМОФІЄНКО НІНА СТЕПАНІВНА

У сім’ї дитина з порушенням зору                                   

Якщо у дитини порушений зір, батьки можуть відмітити це в перші місяці його життя. Якщо 2-3-х місячне маля не фіксує погляд на іграшках, не стежить очима за рухомими предметами; якщо в три-чотири місяці він не тягнеться руками до іграшок, не намагається захопити їх, в цьому випадку необхідно терміново перевірити стан зору дитяти.

Дізнавшись, що у їх дитини порушення зору, батьки переживають сильне потрясіння: багато хто зачинає звинувачувати себе або один одного в захворюванні маляти, зачинають кидатися, не знають, що зробити. Випробувавши всі можливості і втративши надію на лікування, батьки зневіряються. Як це ні важко, необхідно примиритися з ситуацією, знайти в собі сили для виходу із стресового стану, подолання негативних емоцій і надання допомоги своєму дитяті, яке її дуже потребує. Йому необхідна підтримка і направляюча дія мами і тата в набагато більшому ступені, чим дитяті, що нормально розвивається. Батьки ж часто не знайомі з особливостями розвитку, виховання і навчання дітей з порушенням зору, тому не в змозі надати власному дитяті необхідну психологічну і педагогічну допомогу. В кращому разі вони діють інтуїтивно, і часто вельми невдало. У гіршому - обмежуються тільки відходом, не приділяючи уваги розвитку маляти. В результаті цього до моменту вступу до школи виявляється, що дитя не готове до навчання ні морально, ні фізично.

У нашій країні функціонує мережа дошкільних установ для дітей з порушенням зору. У них по напрямах лікаря-офтальмолога приймаються діти у віці від 2 до 7 років. Тут їх навчають педагоги-дефектологи, вони постійно знаходяться під спостереженням лікарок, минають курс необхідного лікування. Після відвідин дитячого саду хлопці мають необхідні навики в самообслуговуванні, сформовану зв'язну мову, володіють різними спеціальними прийомами пізнання навколишнього світу за допомогою підлягаючих зберіганню органів чуття (дотику, слуху, рухово-тактильної чутливості і так далі). І, що особливо важливе, вони мають досвід спілкування зі своїми ровесниками і з дорослими. У більшості дітей після проведеного в дитячому саду лікування функції зору відновлюються - це дає їм можливість вступати до масової школи. Діти з важкими зоровими порушеннями поступають в спеціалізовані школи (для стиглих і слабозорих дітей).

Деякі батьки з різних причин не хочуть віддавати дитяти до дошкільної установи. У такому разі консультації по питаннях, що цікавлять їх, вони можуть отримати в інститутах і центрах реабілітації, дітей, що займаються проблемами, з порушенням зору; такі установи існують у всіх крупних містах Росії. Їх адреси можна дізнатися в департаменті освіти або в кабінеті охорони зору дитячої поліклініки.

Хочеться звернути увагу батьків на деякі особливості виховання дитяти з порушенням зору.

Одним із самих негативних моментів в сімейному вихованні в даному випадку ми рахуємо обмеження спілкування маляти. Часом, соромлячись того, що дитя погано бачить, батьки нікуди не ходять з ним, позбавляючи його тим самим круга однолітків і дорослих. Маля позбавляється радості за допомогою дотиків дізнатися сусідських хлоп'ят, злетіти високо на гойдалках, поторкати перший листочок на дереві в лісі. Це може привести до необоротних наслідками в розвитку особи дитяти, спотворити його уявлення про навколишній світ.

Батькам потрібно навчитися реально оцінювати можливості свого дитяти - до речі, вони не так вже малі. Пропонуйте маляті робити тільки те, що він на даному етапі свого розвитку в змозі виконати. Часто дитя не може зробити щось добре із-за низького зору, що обмежує контроль за власними діями і діями дорослих. Якщо дитя відмовляється від виконання ваших завдань, не варто примушувати його. Не форсуйте події. Поступово підводьте його до виконання дій. Зацікавити дитину, активізувати його увагу і бажання допоможе ігрова ситуація, використання улюблених іграшок "Ведмедик теж робитиме це", "Чебурашка пограє разом з нами" і так далі Дуже важливі ролеві ігри (в дочки-матери, в лікарку, в магазин і так далі).

Досвід показує, що слабозорі і незрячі діти до певного віку (приблизно до 3-4 років) бояться м'яких іграшок і ляльок з довгим волоссям. Але якщо вже маля полюбило якусь іграшку, то ця прихильність буде дуже тривалою.

Емоційне спілкування з мамою і татом, ваше доброзичливе, ласкаве відношення, заохочення і підтримка незвичайно важливі для маляти з порушенням зору. В той же час не варто надмірно опікати дитя, попереджати будь-яке його бажання. Це може привести до того, що маля виросте егоцентричним, непристосованим до життя, повністю залежним від тих, що оточують. Коли ж можливості дитяти переоцінюються, до нього пред'являються завищені вимоги, які він не в змозі виконати, - результат аналогічний попередньому: дитя стає безпорадним навіть в самих нескладних життєвих ситуаціях, у нього немає інтересу до якої-небудь діяльності, до навколишнього світу.

   Ось декілька рекомендацій по вихованню маленького дитяти з порушенням зору в сім’ї :

    - Більше розмовляйте з малям;

   - Стежите за тим, щоб будь-яке слово, що вживається вами, було пов’язане з конкретним предметом або явищем, обов’язково пояснюйте значення кожного слова.

  -Вас не повинно дивувати, що доводиться неодноразово повторювати звернені до дитини слова, прохання, доручення. Це пов’язано з нестійкістю уваги, яка дуже властиве дітям з порушенням зору.

Порушення зору обмежує можливості маляти наслідувати діям дорослого, тому він не може самостійно засвоїти багато навиків. Постарайтеся виробити у свого дитяти звичку виконувати різні дії в певній послідовності (наприклад, спочатку треба вимити руки, потім почистити зуби, прополоскати рот, вимити обличчя і так далі). Навики, придбані шляхом неодноразових повторень, автоматизуються - це дає дитині можливість виконувати їх самостійно.

       Все, що ви робите вперше разом з малям, промовляйте, пояснюйте, показуйте. Наприклад: "Зараз ми умиватимемося. Ось мило" (візьміть руки дитини в своїх і обмацайте мило; зверніть увагу дитини на його колір, форму, запах; покажіть, як намилювати руки і так далі).

Якщо у дитини низький зір, необхідно навчити його всі навколишні предмети обстежувати не лише за допомогою зору, але і на дотик. Робиться це так. Візьміть руки дитяти в своїх і обстежуйте предмет двома руками (наприклад, стілець). Промовляйте: "Це стілець" (проведіть руками дитяти зверху вниз). "А це біля стільця спинка. Це - сидіння. Це - ніжки стільця. Давай порахуємо, скільки їх" (направляйте своїми руками дитяти для обстеження окремих деталей) і тому подібне. Якщо ви даєте дитині для знайомства ляльку, спочатку проведіть руками дитини по всій ляльці (зверху вниз), потім покажіть йому голову ляльки, тулуб, руки і ноги. Обстеження всіх предметів проводите від основних часток до деталей. При знайомстві з новою іграшкою не забудьте пояснити, як з цією іграшкою можна пограти.

Постійно звертайте увагу дитини на різні ознаки і якості предметів: їх форму, колір, величину, особливості будови, з чого вони зроблені і інші матеріальні ознаки. Наприклад: "Це кубик." (Візьміть руки дитини в свої, обхопіть кубик.) "Глянь, він червоного кольору. Поторкай, який кубик гладкий. Потримай кубик в одній руці. Кубик легкий, тому що він пластмасовий". (Потім своїми руками направляйте руки дитяти для обстеження кутів і сторін кубика.) "Біля кубика є кути. Ось вони. І сторони. Ось вони".

Вчіть розрізняти предмети по величині. Для цього підберіть по два однакові предмети різної величини, наприклад: два м'ячі, дві пірамідки, дві стрічки, дві тарілки і так далі. При спільному обстеженні цих предметів пояснюйте: "Ця стрічка довга, а ця - коротка". "Ця тарілка глибока, а ця - мілка".Навчайте дитину орієнтуватися "в самому собі" (йому необхідно знати, як називаються частини тіла і їх розташування: голова вгорі, а ноги внизу; груди попереду, а спина ззаду; одна рука права, а інша ліва) і в мікропросторі (наприклад, на поверхні столу). Запропонуєте йому покласти руки на стіл долоньками вниз. Поясніть: те, що розташоване біля лівої руки, - зліва від тебе, те, що розташоване біля правої руки, - справа від тебе". Під час   їжі   звертайте увагу   на те,   що тарілка стоїть перед ним, ложка лежить справа, а хліб зліва від нього.

Навчіть маля розрізняти звуки і шуми, визначати, з якого боку розташований звучний предмет, наприклад, "Послухай, як шумить вітер", (шелестить листя, сигналить машина, капає дощ, і так далі) Попросите дитяти показати рукою в ту сторону, звідки він чує звуки.

Не тільки самі промовляйте всі свої і спільні з дитям дії, але поступово учите цьому і маляти. Спочатку пропонуйте повторювати за вами. Ставте такі питання: "Що ти зараз робиш?", "Як називається цей предмет?", "Для чого він потрібний?" і так далі Чим більше навиків самостійної діяльності придбає маля, чим більше дізнається він про предмети і явища навколишнього світу в дошкільному віці, тим легше йому адаптуватиметься до нових умов і вимог майбутнього шкільного життя. Діти з порушенням зору часто бувають нерішучі, не упевнені в своїх можливостях. Тому ваша підтримка заохочувальними, ласкавими словами, щирою радістю, похвала за найменші успіхи ("Який ти молодець, швидко роздягся!", 'Ти дуже старався, розумниця!" і тому подібне) - поможе йому успішно не лише виконати те, що ви від нього вимагаєте, але і реалізувати себе в житті.

Лікар-офтальмолог консультує:

Порушення зору можуть бути вродженими та набутими.

Косоокість - об'єднує різноманітні за походженням і локалізацією ураження зорової та окорухової систем, що викликають періодичне або постійне відхилення очного яблука. Розрізняють такі види косоокості:

паралітична - зумовлена порушенням функції одного або кількох окорухових м язів. Через що рух ока в бік ушкодженого м яза обмежений або зовсім відсутній.

співдружна розбіжна - характерне відхилення ока до скроні. Це порушення здатне легко набувати вигляду прихованої, а через деякий час - знову явної косоокості, навіть під час одного огляду лікаря.

співдружна збіжна косоокість - найчастіше зустрічається у дітей. При цьому виді косоокості обсяг рухів очних яблук є повним, але одне око ( або обидва поперемінно) відхилені до носа. Порушується бінокулярний зір.

Амбліопія (ліниве око) - це різноманітні за походженням форми зниження гостроти зору, причиною яких є переважно функціональні розлади зорового аналізатора.

Ністагм - це порушення окорухового апарату. Проявляється в тому, що очі здійснюють спонтанні хаотичні рухи різної амплітуди. Через це зображення на сітківці завжди розфокусоване. Це захворювання пов'язане з порушеннями центральної нервової системи, з патологією очного дна і зорового нерва.

Короткозорість (міопія) - зображення предмета формується перед сітківкою. На самій сітківці воно є розпливчастим і нечітким. Короткозорі люди на далекій відстані бачать предмети нечітко, а на близькій відстані - добре.

Далекозорість (гіперметропія) - зображення предметів формується за сітківкою. Далекозорі люди досить добре бачать віддалені предмети, а гірше зблизька. Далекозорість коригується з допомогою плюсових окулярів, гімнастики для очей. Дотримання рекомендацій щодо режиму занять і відпочинку, правильного харчування.

Астигматизм - порушення сферичності рогівки. Коли світловий промінь проходить через таку рогівку, то зображення предмета отримується не у вигляді точки, а як відрізор прямої. Через це людина бачить предмети спотвореними, одні лінії в них чіткі, а інші розмиті.

Слабозорість - однією з причин якої є порушення заломлювальної здатності ока - рефракції, яка супроводжується зниженням зору. Видами цього порушення є короткозорість, далекозорість, астигматизм. Порушення зору можуть бути вро¬дженими і набутими.

 Причинами вроджених порушень є ушкодження або захворювання плоду під час вагітності, внутрішньоутробні патології зорового органу внаслідок токсоплазмозу, краснухи та інших тяжких захворювань матері під час вагітності, особливо на ранніх її етапах, коли у плода формуються органи зору. Вони можуть бути наслідком спадкового передання деяких вад зору.

Набуті порушення зору можуть з'явитися внаслідок захворювань самої дитини, наприклад менінгіту, менінгоенцифаліту, при пухлинах мозку тощо; внаслідок загальних захворювань організму дитини (кір, грип, скарлатина), травматичних ушкоджень мозку (поранення голови, від удару) та очей, захворювань органів зору - сітківки, рогівки, а також захворювань центральної нервової системи.

Розрізняють також прогресуючі та непрогресуючі порушення зору.

При прогресуючих зорових порушеннях зорові функції погіршуються під впливом патологічного процесу. Наприклад, зір знижується при прогресуючих пухлинах мозку, при недотриманні санітарно-гігієнічних умов письма і читання (прогресуюча короткозорість і далекозорість). До непрогресуючих порушень належать деякі вроджені вади зору (астигматизм, ністагм), їх можуть спричинити і деякі захворювання організму дитини, очей.

ГІМНАСТИКА ДЛЯ ЗОРУ

Вправи для очей

            Рух - найперша умова доброго зору. Очі бачать добре тоді, коли перебувають у безперервному русі. Нормальне око часто кліпає, щоб рівномірно розподіляти слізну рідину, бо відомо, що сльози не тільки зволожують рогівку, а й  дезінфікують око, захищаючи його від мікробів. Рухи очей поділяються на довільні (під час переведення погляду з однієї точки на іншу) і мимовільні (здійснюються автоматично, мають дуже маленьку амплітуду, непомітну під час зовнішнього огляду ока).

         Щоб нормалізувати довільні та мимовільні рухи очей, американський лікар Вільям Бейтс рекомендує проводити прості, але ефективні вправи.

         З дітьми з порушеннями зору, слід постійно виконувати гімнастику для очей.

         Дуже важливо дотримуватися чергування занять з активним відпочинком, тобто переключенням на фізичні вправи. Їх краще проводити на  свіжому повітрі, незалежно від пори року і погоди, через кожну годину напруженої зорової роботи. Якщо вийти на вулицю не вдалося, то ці вправиможна зробити при відкритій кватирці, постояти біля вікна, дивлячись вдалину. Проведення такої роботи буде сприяти збереженню зору у дітей.

         Деякі вправи краще проводити в положенні «сидячи», при цьому дитина повинна розслабитись. По закінченні гімнастики необхідно зробити пальмінг, або масаж очей.

Пальмінг

            Одна з найефективніших вправ, завдяки якій можна досягти найбільшого ступеня розслаблення очей, є пальмінг. «Пальмінг» (від англ. «palm» - «долоня») рекомендують проводити сидячи, поставивши лікті на стіл, спина має бути пряма, голову не слід схиляти. Обов'язково треба  розслабитись! Дитина має розтирати долоні до тих пір, поки не відчує тепло. Після цього вона складає долоні під кутом («хрест-навхрест») спочатку ліву, на неї праву. Основа правого мізинця знаходиться на основі лівого. Пальці рук схрещені на лобі. Долоні потрібно скласти так, щоб вони закривали очні яблука, але не стискали їх. Вони повинні щільно закривати очі, щоб наступила цілковита темрява. Через секунду-дві дитина відчує, як приємне тепло проникає з долонь в очі все глибше і глибше. Тепер вона можна уявити собі  щось дуже приємне.

         Під час пальмінгу необхідно досягти бачення абсолютно чорного кольору. Цього досягнути можна лише тоді, коли психіка людини перебуває у спокої. Пальмінг можна виконувати після будь-якої зорової діяльності, якщо дитна відчуває, що очі втомились.

         Оптимальна тривалість 10-15 хвилин (можна менше).

         Вправа 1. Виконується сидячи. Міцно заплющити очі на 3-5 секунд. Розплющити очі на 3-5секунд. Повторити 3-6 разів. (Зміцнює м'язи повік, сприяє кращому кровообігу, розслабляє м'язи очей).

         Вправа 2. Сидячи. Часто кліпати очима протягом 30 с. (Сприяє поліпшенню кровообігу в м'язах очей).

         Вправа 3. Стоячи. Дивитись перед собою в далечінь 2 -3 секунди. Перевести погляд на палець витягнутої вперед правої руки. Затримати погляд на 3-5 секунд. Опустити руку. Повторити 8-10 разів. (Сприяє поліпшенню зору для роботи на близькій відстані).

         Вправа 4. Сидячи. Закрити повіки. Вказівним і середнім пальцями масажувати їх протягом 1 хвилини у напрямку від носа до скронь і навпаки. (Розслабляє м'язи, поліпшує кровообіг).

         Вправа 5. Стоячи. Протягом 3-5 секунд дивитись обома очима на палець витягнутої вперед правої руки. Прикрити ліве око. Дивитися правим оком 3-5 секунд. Повторити 3-5 разів, прикриваючи по черзі то ліве, то праве око. (Поліпшує гостроту зору).

         Вправа 6. Стоячи. Витягнути вперед напівзігнуту праву руку (всі пальці, крім вказівного, зібрані в кулак). Повільно рухати рукою справа наліво і зліва направо. Стежити очима за вказівним пальцем. Повторити 8-10 разів. (Зміцнює м'язи очей).

         Вправа 7. Сидячи. Трьома пальцями кожної руки злегка натиснути на повіки. Тримати 1-2 секунди. Зняти пальці з повік. Повторити 3-4 рази. (Поліпшує циркуляцію рідини всередині ока).

         Вправа 8. Сидячи. Подивитися перед собою вдалечінь 2-3 секунди. Перевести погляд на кінчик носа на 3-5 секунд. Повторити 4-6 разів. (Тренує здатність тривалий час дивитися на розміщені близько предмети).

         Вправа 9. Стоячи. Підняти вгору зігнуту в лікті праву руку. Повільно

 рухати руку вгору-вниз, стежачи за нею очима. Повторити 8-10 разів.

         Вправа 10. Сидячи. Робити витягнутою вперед рукою колові рухи, стежачи очима. По черзі міняти руки. Повторити 3-5 разів. (Розвиває координацію складних рухів, зміцнює вестибулярний апарат).

         Вправа 11. Стоячи. Підвести очі вгору. Опустити вниз. Подивитися вправо-вліво. Повторити 4-6 разів.(Розвиває координацію складних рухів).

         Вправа 12. Сидячи. Робити колові рухи очима в різних напрямках. Повторити 3-6 разів. (Сприяє розвитку складних рухів, зміцнює вестибулярний апарат).

Поради педагогам, які працюють із слабозорими дітьми

1. При обґрунтовуванні положення корекційно-педагогічної роботи необхідно виходити з теоретичної концепції про закономірне співвідношення навчання, виховання, розвитку дітей з порушеннями зору, про наявність у них первинних і вторинних відхилень, що піддаються корекції, компенсаторним перебудовам, відновленню під впливом спеціально спрямованої навчально-виховної роботи.

2. Гострота зору є провідним чинником у сприйнятті об'єктів навколишньої дійсності. Слабкозорі діти і діти з порушеннями зору відчувають труднощі у сприйнятті форми, розмірів, оцінці положення предметів, їм важко розрізняти предмети і явища, дізнаватися позначення і деталі зображень. Це припускає збагачення зорового досвіду, створення спеціальних умов, що забезпечують надання інформації про навколишню дійсність, виділення сигнальних властивостей предметів і зображень.

3. У навчальній та ігровій діяльності дітей з порушеннями зору важливу роль грає слухове сприйняття, яке потрібно цілеспрямовано розвивати. Слух відіграє велику роль у процесах компенсації. Успіх досягається в тих випадках, коли слухове сприйняття цілеспрямовано пов'язується з активною і творчою діяльністю дітей.

4. Включення дітей з порушеннями зору в навчально-виховний процес передбачає формування уявлень, розвиток просторової уваги і мислення. Ця діяльність містить у собі уявне відтворення вигляду предметів, їхнього місця розташування і переміщення у просторі. У розвитку зазначених психічних процесів важливу роль відіграє підвищення активності дітей, удосконалювання наочно-образно і словесно-логічного мислення.

5. Мова слугує засобом пізнання, засвоєння і передачі соціального досвіду, пов'язаного з діяльністю. За допомогою мови можна здійснювати перехід від чуттєвого узагальнення до логічного, від конкретного до абстрактного. Мова розвивається і збагачується в постійній взаємодії з відчуттями, сприйняттям, уявленнями й іншими психічними процесами.

6. Діти з порушенням зору мають ряд особливостей у своєму психофізичному розвитку. Розвиток таких дітей проходить за тими ж основними закономірностям, що і здорових дітей. Однак порушення діяль-ності зорового аналізатора (первинний дефект) спричиняє вторинні відхилення. Діти з порушеною функцією зорового аналізатора найчастіше фізично ослаблені, легше піддаються простудним й інфекційним захворюванням, у частини цих дітей виявляються порушення нервового статусу, сколіози, млява постава, спостерігається недорозвинення дрібної моторики, порушена мова.

7. У силу порушення зорового аналізатора в дітей з патологією зору спостерігається своєрідність мовного розвитку. Воно не укладається в звичайні вікові границі і виражається в особливостях мови. Установлено, що 70—75 % дітей із зоровою патологією у віці 5 років мають мовні порушення. Ці мовні порушення є складними дефектами, тому що тут наявні визначені зв'язки і взаємодії мовної і зорової не-достатності. Ці порушення різноманітні, складні за ступенем вираження, структурою і стосуються мови як цілісної системи, де мовні порушення не є єдиним ядром мовної аномалії.

8. Рання діагностика і лікування разом із корекційно-педагогічною роботою забезпечують значний ефект відновлення зору і подолання недоліків психофізичного розвитку що виникають на тлі зорової патології зокрема і мовного.

9. Із метою удосконалювання мовного розвитку слабозорих і дітей з порушенням зору особлива увага приділяється комплексності і послідовності в логопедичній роботі.