МЕДИЧНА СТОРІНКА

Що слід знати батькам, щоб попередити появу спадкоємних захворювань органу зору у дітей.

          Двоє беруть шлюб. Створюється нова сім’я. А яка ж сім’я без дитини ? ЇЇ ще немає, але вона з’явиться. Буде вона схожою не тільки чимось на матір, чимось на батька, а й на їхніх близьких і далеких родичів – схожою зовні, за характером, здоров’ям. Успадкує добрі і не лише добрі родинні нахили. Майбутнім батькам треба знати про все, що може несприятливо вплинути на долю їхнього малюка. В цілях попередження зниження і особливо втрати зору у дітей батьки повинні не тільки систематично лікувати хвороби ока, які вони мають, але повинні добре знати про хвороби своїх родичів і аномаліях розвитку органу зору. Це необхідно тому, що вроджені порушення розвитку і хвороби органу зору викликаються різноманітними причинами, в тому числі і дефектами спадкоємного апарату. В теперішній час є місце на велику кількість патологічних генів (246), які обумовлюють різні спадкоємні захворювання ока. Вони можуть проявитись ізольовано чи сумісно з пошкодженням інших систем організму.

          Патологічні зміни органа зору плоду можуть успадковуватися по рецесивному або домінантному типу. Це стосується далекозорості, короткозорості, астигматизму, амбліопії, косоокості, вродженої глаукоми, катаракти, вродженої патології повік, сльозних органів, рогівки, радужки, судинної оболонки, пігментної дистрофії сітківки, атрофії зорових нервів, що проводять нервові шляхи, підкоркових і коркових центрів зорового аналізатора.

Так, коли шлюб зі здоровим чоловіком бере когось із родичів хворого з домінантним ураженням органу зору, у його дітей очі будуть здоровими. Відомо, що при домінантних захворюваннях чи порушеннях розвитку родичі не мають патологічних змін.

          Коли в шлюб вступає хворий з рецесивним захворюванням або його родич (який є носієм патологічної ознаки) зі здоровою людиною, то є імовірність передачі патологічної ознаки нащадкам. Вона буде залежати від того, чи є інший здоровий із подружньої пари прихований носій такого патологічного гену чи ні. Необхідно враховувати, що можливість зустрічі двох носіїв такого патологічного гену (мутантного) все таки є. Імовірність таких випадків зростає при кровних шлюбах членів сім’ї, які мають рецесивні захворювання органу зору. Тому лікарі завжди запитують, чи не родичі батьки, і нерідко не рекомендують навіть далеким родичам брати шлюб.

          Як бути, коли у молодих і здорових батьків родилась дитина з дефектами зору?

          Чи можна їм в майбутньому мати дітей або всі наступні діти також будуть з патологією зору?

Відповідь на це запитання можна одержати при відповідній медико-генетичній консультації. Виявляється, що тепер з достатньою достовірністю можна визначити імовірність спадкоємного ураження органу зору майбутніх дітей.

          Батьки можуть дізнатися, які із спадкоємних захворювань органу зору, які вони мають не відобразяться негативно на гостроті зору їх дитини, хоча вона і стане носієм патологічної ознаки. Їх можуть попередити про те, при яких аномаліях розвитку і захворюваннях органу зору ця ознака проявиться у внуків, якщо майбутній чоловік чи жінка їх дитини стануть носієм тієї ж патологічної ознаки.

          При діагностуванні будь-кого із членів сім’ї спадкоємного захворювання чи порушення розвитку органу зору ні в якому разі не впадайте в розпач. Завдяки науці в області вивчення механізмів розвитку і шляхів передачі спадкоємних захворювань деякі із них можна не тільки лікувати, але і попередити. Так, наприклад, шляхом застосування спеціальної дієти у новонароджених дітей попереджають навіть сліпоту, яка розвивається в результаті спадкоємного порушення обміну. Шляхом раннього виключення молока із раціону новородженого, який має спадкоємне порушення обміну (галактоземія), вдається попередити розвиток галактоземічної катаракти у дітей.

          Завдяки розвитку генетичних досліджень і особливо досягнень цитогенетики і медицинської генетики с кожним днем розширяються можливості постановки ранньої діагностики і більш своєчасного та успішного лікування спадкоємних порушень розвитку і захворювань органу зору.

          У дитини зі спадковою схильністю до тієї чи іншої хвороби, що живе в сприятливих умовах під наглядом лікаря, хвороба може й не розвинутись. І навпаки, нерозуміння батьками небезпеки спадкової схильності їхніх дітей нерідко призводить до непоправних наслідків.

          При найменшій підозрі на погіршення зору проводять поглиблене його обстеження, забезпечують ретельне лікування на рівні сучасних наукових досягнень. Це дає позитивні наслідки.

Дорогі батьки!

Ви хотіли б бачити Вашу дитину щасливою, розумною, удачливою і, звичай, здоровою. Як багато потрібно для цього зробити. Яка важка справа – виростити та виховати дитину! Але яке це щастя бачити рідні очі найдорожчого Вам створіння.

Ми не можемо пройти за Вашу дитину дорогу життя разом з Вами, але ми можемо допомогти порадою та знаннями.

Зробіть так, щоб очі Вашої дитини сяяли здоров’ям! 

Якщо у дитини порушений зір, батьки можуть відмітити це в перші місяці його життя. Якщо 2-3-х місячне маля не фіксує погляд на іграшках, не стежить очима за рухомими предметами; якщо в три-чотири місяці він не тягнеться руками до іграшок, не намагається захопити їх, в цьому випадку необхідно терміново перевірити стан зору дитяти.

Дізнавшись, що у їх дитини порушення зору, батьки переживають сильне потрясіння: багато хто зачинає звинувачувати себе або один одного в захворюванні маляти, зачинають кидатися, не знають, що зробити. Випробувавши всі можливості і втративши надію на лікування, батьки зневіряються. Як це ні важко, необхідно примиритися з ситуацією, знайти в собі сили для виходу із стресового стану, подолання негативних емоцій і надання допомоги своєму дитяті, яке її дуже потребує. Йому необхідна підтримка і направляюча дія мами і тата в набагато більшому ступені, чим дитяті, що нормально розвивається. Батьки ж часто не знайомі з особливостями розвитку, виховання і навчання дітей з порушенням зору, тому не в змозі надати власному дитяті необхідну психологічну і педагогічну допомогу. В кращому разі вони діють інтуїтивно, і часто вельми невдало. У гіршому - обмежуються тільки відходом, не приділяючи уваги розвитку маляти. В результаті цього до моменту вступу до школи виявляється, що дитя не готове до навчання ні морально, ні фізично.

У нашій країні функціонує мережа дошкільних установ для дітей з порушенням зору. У них по напрямах лікаря-офтальмолога приймаються діти у віці від 2 до 7 років. Тут їх навчають педагоги-дефектологи, вони постійно знаходяться під спостереженням лікарок, минають курс необхідного лікування. Після відвідин дитячого саду хлопці мають необхідні навики в самообслуговуванні, сформовану зв'язну мову, володіють різними спеціальними прийомами пізнання навколишнього світу за допомогою підлягаючих зберіганню органів чуття (дотику, слуху, рухово-тактильної чутливості і так далі). І, що особливо важливе, вони мають досвід спілкування зі своїми ровесниками і з дорослими. У більшості дітей після проведеного в дитячому саду лікування функції зору відновлюються - це дає їм можливість вступати до масової школи. Діти з важкими зоровими порушеннями поступають в спеціалізовані школи (для стиглих і слабозорих дітей).

Деякі батьки з різних причин не хочуть віддавати дитяти до дошкільної установи. У такому разі консультації по питаннях, що цікавлять їх, вони можуть отримати в інститутах і центрах реабілітації, дітей, що займаються проблемами, з порушенням зору; такі установи існують у всіх крупних містах Росії. Їх адреси можна дізнатися в департаменті освіти або в кабінеті охорони зору дитячої поліклініки.

Хочеться звернути увагу батьків на деякі особливості виховання дитяти з порушенням зору.

Одним із самих негативних моментів в сімейному вихованні в даному випадку ми рахуємо обмеження спілкування маляти. Часом, соромлячись того, що дитя погано бачить, батьки нікуди не ходять з ним, позбавляючи його тим самим круга однолітків і дорослих. Маля позбавляється радості за допомогою дотиків дізнатися сусідських хлоп'ят, злетіти високо на гойдалках, поторкати перший листочок на дереві в лісі. Це може привести до необоротних наслідками в розвитку особи дитяти, спотворити його уявлення про навколишній світ.

Батькам потрібно навчитися реально оцінювати можливості свого дитяти - до речі, вони не так вже малі. Пропонуйте маляті робити тільки те, що він на даному етапі свого розвитку в змозі виконати. Часто дитя не може зробити щось добре із-за низького зору, що обмежує контроль за власними діями і діями дорослих. Якщо дитя відмовляється від виконання ваших завдань, не варто примушувати його. Не форсуйте події. Поступово підводьте його до виконання дій. Зацікавити дитину, активізувати його увагу і бажання допоможе ігрова ситуація, використання улюблених іграшок "Ведмедик теж робитиме це", "Чебурашка пограє разом з нами" і так далі Дуже важливі ролеві ігри (в дочки-матери, в лікарку, в магазин і так далі).

Досвід показує, що слабозорі і незрячі діти до певного віку (приблизно до 3-4 років) бояться м'яких іграшок і ляльок з довгим волоссям. Але якщо вже маля полюбило якусь іграшку, то ця прихильність буде дуже тривалою.

Емоційне спілкування з мамою і татом, ваше доброзичливе, ласкаве відношення, заохочення і підтримка незвичайно важливі для маляти з порушенням зору. В той же час не варто надмірно опікати дитя, попереджати будь-яке його бажання. Це може привести до того, що маля виросте егоцентричним, непристосованим до життя, повністю залежним від тих, що оточують. Коли ж можливості дитяти переоцінюються, до нього пред'являються завищені вимоги, які він не в змозі виконати, - результат аналогічний попередньому: дитя стає безпорадним навіть в самих нескладних життєвих ситуаціях, у нього немає інтересу до якої-небудь діяльності, до навколишнього світу.

   Ось декілька рекомендацій по вихованню маленького дитяти з порушенням зору в сім’ї :

    - Більше розмовляйте з малям;

   - Стежите за тим, щоб будь-яке слово, що вживається вами, було пов’язане з конкретним предметом або явищем, обов’язково пояснюйте значення кожного слова.

  -Вас не повинно дивувати, що доводиться неодноразово повторювати звернені до дитини слова, прохання, доручення. Це пов’язано з нестійкістю уваги, яка дуже властиве дітям з порушенням зору.

Порушення зору обмежує можливості маляти наслідувати діям дорослого, тому він не може самостійно засвоїти багато навиків. Постарайтеся виробити у свого дитяти звичку виконувати різні дії в певній послідовності (наприклад, спочатку треба вимити руки, потім почистити зуби, прополоскати рот, вимити обличчя і так далі). Навики, придбані шляхом неодноразових повторень, автоматизуються - це дає дитині можливість виконувати їх самостійно.

       Все, що ви робите вперше разом з малям, промовляйте, пояснюйте, показуйте. Наприклад: "Зараз ми умиватимемося. Ось мило" (візьміть руки дитини в своїх і обмацайте мило; зверніть увагу дитини на його колір, форму, запах; покажіть, як намилювати руки і так далі).

Якщо у дитини низький зір, необхідно навчити його всі навколишні предмети обстежувати не лише за допомогою зору, але і на дотик. Робиться це так. Візьміть руки дитяти в своїх і обстежуйте предмет двома руками (наприклад, стілець). Промовляйте: "Це стілець" (проведіть руками дитяти зверху вниз). "А це біля стільця спинка. Це - сидіння. Це - ніжки стільця. Давай порахуємо, скільки їх" (направляйте своїми руками дитяти для обстеження окремих деталей) і тому подібне. Якщо ви даєте дитині для знайомства ляльку, спочатку проведіть руками дитини по всій ляльці (зверху вниз), потім покажіть йому голову ляльки, тулуб, руки і ноги. Обстеження всіх предметів проводите від основних часток до деталей. При знайомстві з новою іграшкою не забудьте пояснити, як з цією іграшкою можна пограти.

Постійно звертайте увагу дитини на різні ознаки і якості предметів: їх форму, колір, величину, особливості будови, з чого вони зроблені і інші матеріальні ознаки. Наприклад: "Це кубик." (Візьміть руки дитини в свої, обхопіть кубик.) "Глянь, він червоного кольору. Поторкай, який кубик гладкий. Потримай кубик в одній руці. Кубик легкий, тому що він пластмасовий". (Потім своїми руками направляйте руки дитяти для обстеження кутів і сторін кубика.) "Біля кубика є кути. Ось вони. І сторони. Ось вони".

Вчіть розрізняти предмети по величині. Для цього підберіть по два однакові предмети різної величини, наприклад: два м'ячі, дві пірамідки, дві стрічки, дві тарілки і так далі. При спільному обстеженні цих предметів пояснюйте: "Ця стрічка довга, а ця - коротка". "Ця тарілка глибока, а ця - мілка".Навчайте дитину орієнтуватися "в самому собі" (йому необхідно знати, як називаються частини тіла і їх розташування: голова вгорі, а ноги внизу; груди попереду, а спина ззаду; одна рука права, а інша ліва) і в мікропросторі (наприклад, на поверхні столу). Запропонуєте йому покласти руки на стіл долоньками вниз. Поясніть: те, що розташоване біля лівої руки, - зліва від тебе, те, що розташоване біля правої руки, - справа від тебе". Під час   їжі   звертайте увагу   на те,   що тарілка стоїть перед ним, ложка лежить справа, а хліб зліва від нього.

Навчіть маля розрізняти звуки і шуми, визначати, з якого боку розташований звучний предмет, наприклад, "Послухай, як шумить вітер", (шелестить листя, сигналить машина, капає дощ, і так далі) Попросите дитяти показати рукою в ту сторону, звідки він чує звуки.

Не тільки самі промовляйте всі свої і спільні з дитям дії, але поступово учите цьому і маляти. Спочатку пропонуйте повторювати за вами. Ставте такі питання: "Що ти зараз робиш?", "Як називається цей предмет?", "Для чого він потрібний?" і так далі Чим більше навиків самостійної діяльності придбає маля, чим більше дізнається він про предмети і явища навколишнього світу в дошкільному віці, тим легше йому адаптуватиметься до нових умов і вимог майбутнього шкільного життя. Діти з порушенням зору часто бувають нерішучі, не упевнені в своїх можливостях. Тому ваша підтримка заохочувальними, ласкавими словами, щирою радістю, похвала за найменші успіхи ("Який ти молодець, швидко роздягся!", 'Ти дуже старався, розумниця!" і тому подібне) - поможе йому успішно не лише виконати те, що ви від нього вимагаєте, але і реалізувати себе в житті.

Окуляри – найпоширеніший метод зорової корекції. При всіх своїх перевагах, окуляри призводять і до певних незручностей – постійно брудняться, запотівають, сповзають та падають, заважають дитині займатися активною руховою активністю. Та при цоьму залишаються найпростішим, дешевим та досить безпечним методом лікування зорових порушень. 
Контактні лінзи мають переваги перед окулярами, але для дітей дошкільного віку майже не використовуються. Контактні лінзи можуть призводити до ризику інфекційних ускладнень, їх протипоказано носити під час навіть легких простудних захворювань, та й сам процес встановлення та зняття лінз достатньо неприємний навіть для дорослих, не кажучи вже про малюків. 

Батькам слід пам’ятати: 
· Діти не повинні торкатися руками скла окулярів, знімати та одягати їх слід обережно тимаючи за дужки. 
· Класти окуляри на стіл слід дужками до низу. 
· Протирати окуляри треба мякою фланелевою індивідуальною серветкою рухами по колу. 
· Дитину треба вчити носити окуляри: дивитивя крізь лінзи прямо, не під ними і не над ними. 
· В осінньо-зимовий період на вулиці окуляри протирають частіше, бо вони запотівають. 
· Під час сну окуляри знімають та кладуть до спеціального футляру. 
· З лікувальною метою іноді дітям призначають оклюзію ( закривання на певний період часу одного ока), такі призначення робить лікар-офтальмолог. 
Батькам слід дотримуватись цих рекомендацій вдома, особливо у вихідні дні, та слідкувати за чистотою оклюдорів.

Рекомендації вихователям щодо збереження зору дітей

Найбільшу кількість вражень про навколишній світ мозок отримує через зір. Зір є визначальним у формуванні уявлень про реально існуючі предмети і явища. За допомогою зору пізнаються суттєві ознаки різноманітних об'єктів (світло, колір, форма тощо), здійснюється орієнтація у просторі, спостерігаються зміни у природі. Зорово-просторові уявлення мають особливо важливе значення у руховій сфері (оскільки рухи розвиваються під зоровим контролем) та у процесі навчання, так як оволодіння буквами алфавіту, числовими зображеннями і т.п. базується на зоровому сприйнятті.

Характерні особливості зорового сприйняття - дистанційність, миттєвість, одночасність і цілісність. Зоровий контроль - основоположний момент пізнання предмета. Зоровий аналізатор тісно взаємодіє з руховим, дотиковим, слуховим, нюховим аналізаторами, утворює з ними складні системи зв'язків. Роль зорового аналізатора у психологічному розвитку дитини велика і унікальна. Порушення його діяльності викликає у дитини значні ускладнення у пізнанні оточуючої дійсності, звужує можливості, обмежує її орієнтацію.

Для запобігання розладам зору у дітей необхідно своєчасно, починаючи з раннього віку, проводити комплекс профілактичних заходів - гігієнічних, офтальмологічних, педагогічних. Зір дітей перевіряють щорічно. Велике значення для збереження зору дітей має правильний режим дня та раціональна організація занять у дитячих дошкільних закладах, школі та вдома. Відповідно до гігієнічних рекомендацій тривалість кожного виду занять (малювання, ліплення і т.д.) у молодшій та середній групах дитячого садка не повинна перевищувати 15 хе., у старшій та підготовчій групах - 20 хв. З перервами між ними 5 хв. Чергування таких занять із фізкультурними, музичними позитивно впливає на функціональний стан основних систем організму, у тому числі на зір. Між заняттями, пов'язаними з напруженням очей, слід підійти до вікна та протягом деякого часу дивитися вдалину.

Діти з найменшого віку повинні регулярно займатися фізкультурою, загартуванням. Це буде сприяти правильному розвиткові органа зору.

Сьогодні у кожній сім'ї є телевізор, і діти з насолодою дивляться його. Однак, на думку лікарів-гігієністів, недодержання режиму та умов перегляду передач може бути однією з причин розладу зору (зокрема появи короткозорості), зниження рухової активності, хронічної перевтоми.

Дитина 4 років може без шкоди для здоров'я дивитися телепередачі не більше 15 хв., з 4 до 7 років - ЗО хв. Необхідно пам'ятати, що тривале сидіння біля телевізора скорочує час перебування дітей на свіжому повітрі. Під час перегляду телепередач у кімнаті повинна горіти лампа, щоб не було різкого контрасту в освітленні. Відстань від екрана має становити не менше двох метрів. Перед переглядом кімнату слід добре провітрити.

Для правильного розвитку зору у дітей дуже важливо раціонально організувати їхнє робоче місце. Столи і стільці мають відповідати зросту дитини (таблиця). Сидіти вона повинна так, щоб міцно, усією ступнею опиратися на підлогу або підставку! Правильно підібрані меблі сприяють розвитку хорошої осанки, створюють оптимальні умови для зорової роботи.

Велике значення має також освітлення приміщення. Якщо дитина займається за столом, то крім загального освітлення, має горіти настільна лампа потужністю 60 Вт з абажуром. Світло повинно бути матовим (матова лампа) і рівномірно освітлювати робоче місце. Під час писання, малювання, креслення джерело світла слід розміщувати спереду ліворуч, під час читання - можна й праворуч. Сидіти треба прямо, щоб очі від робочої поверхні були на відстані зігнутої в лікті руки (30-40 см). Не рекомендується читати, грати лежачи, особливо на боку, а також під час перебування у транспорті. Такі незручності призводять до стомлення зору та головного болю.

Велике значення має також профілактика травм очей. Частіш за все вони трапляються у дітей 6-12 років і пов'язані з невмінням поводитися з гострими предметами. Дітей слід вчасно навчити поводженню з гострими предметами, і стежити, щоб ці предмети ви¬користовувалися за призначенням, а не як іграшки. Ні в якому разі не можна дозволяти дітям гратися з рогатками, палицями тощо. Спортивні травми трапляються порівняно рідко, але їх можна уникнути, якщо бути уважними під час катання на лижах, гри в хокей тощо.

Пропонуємо комплекс вправ, які слід проводити декілька разів на день перед складною зоровою роботою та після неї:

1. Міцно замружити очі на 3-5 секунд, а потім відкрити. Повторити 6-8 разів. Вправа зміцнює мускули повік, розслабляє мускули очей та покращує кровообіг.

2. Швидко моргати протягом 15 секунд. Повторити 3-4 рази. Вправа покращує кровопостачання мускулів ока.

3. Закрити очі та масажувати повіки круговими рухами пальців протягом З хвилин. Вправа розслабляє мускули очей, покращує їх кровопостачання.

Засвоївши дану методику, ви не лише допоможете дітям, а й собі закріпите зір. У питаннях виховання здорової дитини не може бути дрібниць. Від стану зору багато в чому залежить успішне виконання і навчання дітей, якість виконання ними навчальних завдань, а у майбутньому і професійної роботи. Виконання викладених рекомендацій допоможе попередити виникнення очних хвороб.